Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан (ФОМС) – государственная финансовая организация при Правительстве Республики Казахстан, предназначенная для аккумулирования обязательных страховых взносов и финансирования медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования.
ФОМС был создан в 1995 году постановлением Правительства Республики Казахстан «О создании Фонда обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан». Этот документ утверждал положение о Фонде и базовую программу обязательного медицинского страхования в стране.
Целью ФОМС было обеспечение функционирования системы обязательного медицинского страхования, то есть механизма сбора страховых взносов и финансирования медицинской помощи на основе этих взносов.
ФОМС просуществовал всего три года и пополнялся за счет обязательных взносов работающих казахстанцев – 2-3% отчислений от заработной платы. В 1995-1997 годах на его счетах аккумулировались миллиарды тенге. Только в 1995 году фонд перечислил 865 клиникам страны около 8 млрд тенге за лечение казахстанцев.
Однако, несмотря на первоначальные ожидания, система оказалась неэффективной. Основными причинами провала стали экономическая ситуация и коррупционный скандал.
На фоне сложной экономической ситуации многие предприятия в то время простаивали, зарплаты (и соответственно страховые взносы) не выплачивались. За социально уязвимые группы населения взносы должны были местные исполнительные органы, однако местные бюджеты задолжали ФОМС 27 млрд тенге за страхование неработающего населения. Самозанятые граждане должны были платить самостоятельно, но не платили.
Как итог, у фонда не хватало денег, чтобы выполнить свои обязательства перед медучреждениями. По данным исследования «Системы здравоохранения: время перемен», в 1996 году ФОМС внес лишь 15% в общие расходы на здравоохранение вместо планируемых 25%, в 1998 году – около 40%, но половину этой суммы доплатило государство.
Кроме того, в структуре были выявлены серьезные финансовые злоупотребления. В 2001 году казахстанский суд заочно признал экс-руководителя ФОМС Талапкера Иманбаева виновным в хищении 906 млн тенге и приговорил к девяти годам лишения свободы. К тому времени Талапкер Иманбаев уже покинул страну.
В 1998 году ФОМС был ликвидирован. В 1999 году Казахстан вернулся к бюджетной модели финансирования здравоохранения, а новая система обязательного медицинского страхования начала функционировать уже в XXI веке.
Новый Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) был создан в 2016 году как некоммерческая организация для реализации системы обязательного социального медицинского страхования. Система обязательного социального медицинского страхования начала действовать в Казахстане с 1 января 2020 года.
Источники:
Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 сентября 1995 г. N 1295
«Менің өмірім. Тәуелсіздікке» кітабы бойынша іздеу